我院神经内科快速识别3例癫痫中的变色龙

我院神经内科癫痫治疗通过精准的定位诊断和个体化治疗方案，依托多学科协作诊疗模式，成功治疗3例具有代表性的复杂癫痫病例。

一、症状性癫痫伪装者

背景：47岁患者，因反复精神行为异常、幻视、幻嗅、腹痛、恶心2年，在多家三级医院就诊，甚至转到精神病医院诊治，均未找到原因。经朋友介绍来我院就诊。

治疗：患者来我院后，神经内科专家团队为其进行了系统的专科检查，通过脑电图、MRI、CT等，诊断症状性癫痫--复杂部分性发作，给予患者抗癫痫药物治疗；

现状：治疗后患者能正常与人沟通，精神行为异常缓解，无幻视、幻嗅等症状，于近期病情好转出院。

医生提示：对于40岁以上人群出现精神行为异常、幻视、幻嗅等精神症状，首先要排除器质性脑病变引起的精神症状，通过神经内科等相关检查，确认病因。

二、擅自减药适得其反

背景：77岁癫痫患者，口服癫痫药物治疗未完全缓解，同时不规律减药，患者出现意识模糊伴面部间断抽搐，发作频繁，未进一步治疗，来我院神经内科就诊时，呈复杂部分性发作持续状态。

治疗：神经内科专家团队讨论，该患者服用原抗癫痫药物治疗症状未完全缓解，结合患者脑电图、临床表现、癫痫发作类型，换用其他抗癫痫药物治疗。

现状：调整治疗方案后，患者意识清楚，面部间断抽搐缓解，复查脑电图提示偶有癫痫样放电，脑电图异常较入院时明显好转。

医生提示：确诊癫痫的患者应规律性服药，不能突然增减药物；无论是用药、减药还是停药，都应在医生的指导下进行，以保障治疗效果。

三、反复“大脑空白”竟是癫痫

背景：50岁患者，因无明显诱因反复出现大脑空白20余年，每次持续2-3秒钟，伴有两次跌倒发作。但患者未予以重视，近期发作频次增加入我院神经内科治疗；

治疗：因患者病程时间长，且久未就医，神经内科团队为其进行了系统的专科检查，通过脑电图、MRI等，确诊为隐源性癫痫--复杂部分性发作，给予患者抗癫痫药物治疗；

现状：经治疗后患者发作性大脑空白消失，于近期康复出院。

医生提示：如出现反复大脑空白发作，应警惕癫痫、短暂性脑缺血发作等疾病，应及时就医。

四、非惊厥性癫痫

非惊厥性癫痫指仅有脑电图表现异常和意识障碍，但不伴临床可见惊厥的癫痫。最常见的症状是精神状态的改变，具体表现为意识混乱、嗜睡、记忆缺失、似曾相识感、精神行为异常、人格改变，有时表现腹痛、眩晕、幻嗅等，因其临床表现较为复杂，无特异性，就像变色龙一样，很容易被忽视。其病因可以为脑血管病、感染、外伤、神经免疫异常等，其发病不限于任何年龄。

据统计，癫痫影响着全球7000多万人，我国有超过900万的癫痫患者，且每年有40-60万人被新确诊为癫痫患者，癫痫已经成为仅次于脑卒中的常见慢性神经系统疾病，严重影响患者的身心健康和生活质量。